La respuesta corta
El copago, el coseguro y el deducible son las tres formas principales en que comparte el costo de la atención con su plan de salud. Un deducible es la cantidad que paga de su bolsillo antes de que el plan empiece a pagar. Un copago es una cantidad fija en dólares que paga por un servicio, como una tarifa fija por una visita al médico. El coseguro es un porcentaje del costo de un servicio que paga después de cumplir su deducible. Juntos determinan lo que debe por la atención, y entender cada uno le ayuda a comparar planes y predecir sus costos.
Así que un deducible es lo que paga primero, un copago es una tarifa fija por servicio, y el coseguro es un porcentaje que paga después del deducible.
Cómo funcionan juntos
En un plan típico, primero paga su deducible de su bolsillo. Después de eso, puede pagar un copago por algunos servicios y coseguro por otros, compartiendo costos con el plan hasta alcanzar su máximo de bolsillo, después del cual el plan paga el 100 por ciento de la atención cubierta. Así que el deducible viene primero, los copagos y el coseguro aplican durante la fase de costos compartidos, y el máximo de bolsillo limita su total. Nuestra guía sobre costos dentro vs. fuera de la red cubre cómo las redes afectan estos montos, y nuestro glosario define los términos.
La secuencia es el deducible primero, luego los copagos y el coseguro, limitados por el máximo de bolsillo.
Por qué importa
Entender estos términos le permite comparar planes con precisión, ya que una prima baja puede esconder un deducible o coseguro alto. Un plan con copagos bajos pero un deducible alto cuesta diferente que uno con lo contrario, dependiendo de cuánta atención use. Mirar todas las piezas de costos compartidos juntas, más el máximo de bolsillo, da el panorama verdadero. Nuestro glosario cubre términos relacionados. Esta es información educativa.
La conclusión: un deducible se paga primero, un copago es una tarifa fija, y el coseguro es un porcentaje después del deducible; junto con el máximo de bolsillo, definen sus costos reales.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre un copago, coseguro y deducible?
Un deducible es lo que paga antes de que el plan empiece a pagar, un copago es una tarifa fija por un servicio, y el coseguro es un porcentaje del costo de un servicio que paga después de cumplir su deducible.
¿Pago un copago antes o después de mi deducible?
Depende del plan, pero el coseguro generalmente aplica después de que cumple su deducible, mientras que algunos copagos aplican incluso antes. Ambos cuentan para su máximo de bolsillo, que limita su total.
¿Por qué importan estos términos de costos compartidos?
Determinan lo que realmente debe por la atención, así que entenderlos le permite comparar planes con precisión: una prima baja puede esconder un deducible o coseguro alto.
Consulta Gratuita
¿Tiene Preguntas Sobre Su Situación?
Cada situación de Medicare es diferente. Nuestros agentes con licencia en Wyoming, Utah, Nevada e Idaho brindan orientación personalizada sin costo para usted — sin presión, sin obligación.