La respuesta breve
Medicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina para anteojos o lentes de contacto, y no cubre los anteojos o lentes de contacto en sí. Lo que sí cubre es el cuidado ocular médico — tratamiento y pruebas para enfermedades y afecciones oculares — porque eso cae bajo la cobertura médica regular de la Parte B.
Esa es toda la distinción en una oración: si le están revisando los ojos para actualizar una receta, eso es rutinario y no está cubierto. Si lo están tratando o monitoreando por un problema ocular médico, eso está cubierto como cualquier otra visita al médico.
El cuidado ocular médico que sí cubre Medicare
La Parte B cubre mucho cuidado ocular serio. Eso incluye exámenes anuales de glaucoma para personas de alto riesgo, pruebas y tratamiento para retinopatía diabética, y evaluación y tratamiento para degeneración macular. También cubre la cirugía de cataratas — y aquí está la excepción que la gente pasa por alto.
Después de una cirugía de cataratas que implanta un lente artificial, Medicare cubre un par de anteojos correctivos o lentes de contacto. Es la única vez que Medicare Original paga por anteojos. Si está manejando una afección ocular, nuestras guías sobre la cobertura de glaucoma y degeneración macular explican lo que paga la Parte B.
Dónde encajan los planes de visión
Como los exámenes de rutina y los anteojos no están cubiertos, mucha gente agrega cobertura. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen un beneficio de visión de rutina — un examen de la vista y una asignación hacia anteojos o lentes de contacto — y los planes de visión independientes hacen lo mismo. Como con dental y audición, el valor está en la asignación y la red, así que compare eso en lugar de solo la presencia de un beneficio.
Si usa anteojos o lentes de contacto y quiere que esa atención de rutina esté cubierta, vale la pena factorizar esto en la elección de su plan. Nuestro resumen sobre dental, visión y audición en Medicare cubre cómo típicamente funcionan estos beneficios.
La diabetes y sus ojos
Si tiene diabetes, hay un matiz importante: su examen ocular diabético anual es médico, no rutinario, así que generalmente está cubierto por la Parte B aunque un examen de visión de rutina no lo esté. La detección de retinopatía diabética es un servicio preventivo cubierto porque detectar el daño ocular temprano importa.
Así que no se salte ese examen pensando que Medicare no pagará por él. La regla general se mantiene: la visión de rutina para anteojos no está cubierta, pero el cuidado ocular médico — incluyendo los exámenes relacionados con la diabetes — sí lo está.
Preguntas Frecuentes
¿Medicare cubre un examen de la vista de rutina para anteojos?
No. Medicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina para actualizar una receta de anteojos o lentes de contacto, ni los anteojos en sí. Cubre el cuidado ocular médico para enfermedades y afecciones.
¿Medicare alguna vez paga por anteojos?
Sí, en una situación: después de una cirugía de cataratas que implanta un lente artificial, Medicare cubre un par de anteojos correctivos o lentes de contacto.
¿Están cubiertos los exámenes oculares diabéticos por Medicare?
Sí. Un examen ocular diabético se considera atención médica, así que la Parte B generalmente cubre la detección anual de retinopatía diabética aunque un examen de visión de rutina no esté cubierto.
¿Cómo puedo obtener cobertura de cuidado visual de rutina en Medicare?
A través de un plan Medicare Advantage con un beneficio de visión o un plan de visión independiente. Compare la cobertura del examen, la asignación para anteojos y la red de proveedores en lugar de solo si existe un beneficio.
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