Período Especial de Inscripción
¿Cambió su Vida? Puede Tener una Ventana de 60 Días para Obtener Cobertura
Ciertos eventos de vida — perder un trabajo, casarse, tener un bebé, mudarse — activan un Período Especial de Inscripción (SEP) que le permite inscribirse en el seguro de salud del Mercado fuera de la ventana anual de Inscripción Abierta. Actúe rápido: la mayoría de los SEP duran solo 60 días.
Eventos Calificadores
Qué activa un Período Especial de Inscripción
Pérdida de Cobertura
- Perder el seguro de salud del trabajo (incluyendo renuncia voluntaria)
- Expiración o aumento inasequible de COBRA
- Perder cobertura como dependiente
- Pérdida de elegibilidad para Medicaid o CHIP
- Cumplir 26 años y salir del plan de los padres
- Pérdida del seguro de salud estudiantil al graduarse
Cambios en el Hogar
- Casarse o entrar en una sociedad doméstica
- Tener un bebé o adoptar un niño
- Divorciarse o separarse legalmente (si pierde cobertura)
- Muerte de un inscrito en el plan (si pierde cobertura como resultado)
- Hijo dependiente llegando al límite de 26 años
Cambios de Residencia
- Mudarse a un nuevo estado
- Mudarse a un nuevo código postal donde hay planes diferentes
- Regresar de un país extranjero o territorio de EE.UU.
- Liberación de un establecimiento correccional
- Estudiantes mudándose hacia/desde la escuela
Otros Eventos Calificadores
- Obtener ciudadanía o estatus migratorio legal
- Salir de AmeriCorps, Cuerpo de Paz u servicio similar
- Cambios de ingresos que le hacen elegible por primera vez para subsidios
- Error del Mercado o terminación del plan
Actúe Rápidamente
El reloj de 60 días
Cuando ocurre un evento calificador, tiene 60 días para inscribirse en un plan del Mercado. Esta ventana comienza en la fecha del evento (o la fecha en que pierde cobertura, lo que sea posterior para pérdida de cobertura).
Las fechas de inicio de cobertura varían según el tipo de evento. Para pérdida de cobertura, su nueva cobertura puede comenzar el día en que termina su cobertura anterior.
Perder la ventana de 60 días significa esperar hasta la próxima Inscripción Abierta (normalmente noviembre)
Algunos SEP requieren documentación dentro de los 30 días de la inscripción
La cobertura COBRA NO cuenta como evento calificador — perder COBRA sí cuenta
Documentación
Lo que necesitará para probar su evento calificador
Pérdida de empleo / Pérdida de cobertura del empleador
Carta del empleador, aviso de COBRA, o recibo de pago mostrando última fecha de empleo
Matrimonio
Acta de matrimonio
Nacimiento / Adopción
Acta de nacimiento, registro hospitalario o documentos de adopción
Divorcio
Decreto de divorcio u orden judicial (si se perdió cobertura como resultado)
Mudanza a nuevo estado/código postal
Contrato de arrendamiento, declaración de hipoteca, factura de servicios o documento gubernamental que muestre la nueva dirección
Cumplir 26 y salir del plan de los padres
Carta de la aseguradora de los padres confirmando la fecha de pérdida de cobertura
Perder Medicaid/CHIP
Aviso de la agencia estatal de Medicaid mostrando la fecha de terminación
Para contexto
Las ventanas estándar de inscripción
Un SEP existe para cuando la vida no espera a estas fechas — así es el calendario normal.
Fechas clave de inscripción de Medicare
Cuándo puede inscribirse o cambiar de plan
Período de Inscripción Inicial (IEP)
7 meses alrededor de sus 65 años
Comienza 3 meses antes del mes de su cumpleaños, lo incluye y termina 3 meses después.
Período de Inscripción General
1 de ene – 31 de mar cada año
Para quienes perdieron su IEP; la cobertura comienza el mes siguiente a la inscripción.
Inscripción Abierta de Medicare (AEP)
15 de oct – 7 de dic cada año
Únase, cambie o cancele planes Medicare Advantage y Parte D; los cambios entran en vigor el 1 de ene.
Inscripción Abierta de Medicare Advantage
1 de ene – 31 de mar cada año
Si ya tiene un plan Medicare Advantage, puede hacer un cambio.
Fuente: Períodos de inscripción de Medicare.gov (Inicial, General y Abierta).
Preguntas Frecuentes
Preguntas comunes sobre el Período Especial de Inscripción
¿Puedo mantener mi subsidio durante un Período Especial de Inscripción?
Sí. Los créditos fiscales de primas y las reducciones de costos compartidos se aplican a los planes seleccionados durante un SEP, igual que durante la Inscripción Abierta.
¿Tener un bebé le da a toda mi familia un SEP?
Sí. El nacimiento de un hijo es un evento calificador para todos en el hogar, no solo para el recién nacido.
¿Qué pasa si no estoy seguro de si mi evento califica?
Llámenos. Algunos eventos son menos obvios. Confirmaremos rápidamente si su situación califica y qué documentación necesitará.
¿Cumple 26 y pierde el plan de un padre? Vea nuestra guía para cumplir 26
No deje que su ventana de SEP se cierre
El reloj de 60 días comienza de inmediato. Confirmaremos su evento calificador, identificaremos el plan correcto, aplicaremos su subsidio y lo inscribiremos antes de que se cierre la ventana.