La respuesta corta
Medicare cubre dispositivos protésicos —como una extremidad u ojo artificial— y muchos dispositivos ortopédicos, como aparatos ortopédicos para el brazo, pierna, espalda, o cuello, cuando un médico los prescribe como médicamente necesarios. Estos caen bajo la Parte B, así que su deducible y coseguro normal aplican.
La categoría es amplia, y los detalles importan. Algunos artículos que podría esperar que estén cubiertos, como las medias de compresión cotidianas, solo están cubiertos en situaciones médicas específicas en lugar de como un beneficio general.
Prótesis y aparatos ortopédicos
Las extremidades protésicas y los componentes para hacerlas funcionar están cubiertos cuando son médicamente necesarios y prescritos. Los aparatos ortopédicos rígidos o semirrígidos que sostienen una parte del cuerpo débil o deformada —piense en un aparato ortopédico de espalda después de ciertas lesiones, o un aparato ortopédico de rodilla— están cubiertos como ortesis bajo las mismas reglas de la Parte B.
Los obtiene a través de un proveedor inscrito con Medicare, y el proveedor factura a Medicare directamente. Como con otro equipo médico duradero, usar un proveedor inscrito es lo que mantiene limpio el reclamo. Nuestra guía sobre Medicare y equipo médico duradero explica ese proceso.
Donde se vuelve específico: compresión y costo
Las prendas de compresión son el área gris clásica. Medicare cubre artículos de compresión en ciertas situaciones médicas —por ejemplo, algo de compresión está cubierto en conexión con el tratamiento de una úlcera venosa— pero no como un beneficio rutinario para hinchazón general o comodidad. Si necesita compresión, pregúntele a su médico si su situación cumple los criterios de cobertura.
En costo, debido a que estos son artículos de la Parte B, generalmente debe el deducible y 20% de coseguro a menos que un Suplemento de Medicare o plan Medicare Advantage cambie lo que paga. Para una prótesis costosa, ese coseguro es exactamente el tipo de brecha que un suplemento está destinado a llenar. Nuestro resumen de conceptos básicos de Medicare cubre cómo funciona el costo compartido.
Preguntas Frecuentes
¿Cubre Medicare las extremidades protésicas?
Sí. Medicare cubre dispositivos protésicos médicamente necesarios como extremidades artificiales cuando se prescriben, bajo la Parte B con costo compartido normal.
¿Cubre Medicare los aparatos ortopédicos?
Sí. Los aparatos ortopédicos rígidos y semirrígidos que sostienen una parte del cuerpo débil o lesionada están cubiertos como ortesis bajo la Parte B cuando un médico los prescribe como médicamente necesarios.
¿Cubre Medicare las medias de compresión?
Solo en situaciones médicas específicas, como tratar una úlcera venosa, no como un beneficio rutinario para hinchazón general o comodidad. Pregúntele a su médico si su caso cumple los criterios.
¿Qué pagaré por una prótesis o aparato ortopédico?
Estos son artículos de la Parte B, así que generalmente debe el deducible y 20% de coseguro a menos que un plan Medigap o Medicare Advantage limite su costo.
Consulta Gratuita
¿Tiene Preguntas Sobre Su Situación?
Cada situación de Medicare es diferente. Nuestros agentes con licencia en Wyoming, Utah, Nevada e Idaho brindan orientación personalizada sin costo para usted — sin presión, sin obligación.