La respuesta corta
Sí, Medicare cubre una segunda opinión cuando enfrenta cirugía o un tratamiento médico mayor, porque obtener una segunda vista profesional antes de una gran decisión se considera cuidado razonable y necesario. Si sus primeras y segundas opiniones no coinciden, Medicare también ayudará a pagar una tercera opinión.
Esto es genuinamente útil de saber. Mucha gente asume que pedir una segunda opinión es una molestia que pagarán de su bolsillo, así que la omiten antes de un procedimiento consecuente. Medicare está diseñado para fomentar exactamente lo opuesto.
Cómo funciona bajo Medicare Original
Bajo Medicare Original, una segunda opinión es un servicio de la Parte B como cualquier otra visita al médico; debe el deducible y 20% de coseguro a menos que un suplemento lo cubra. Puede ver a cualquier médico que acepte Medicare, así que es libre de elegir un especialista en quien confía para esa segunda vista.
Esa libertad es una de las fortalezas de Medicare Original: no se necesita referencia, ninguna red dentro de la cual quedarse. Nuestro resumen de conceptos básicos de Medicare explica cómo funciona el costo compartido de la Parte B para visitas como esta.
Cómo funciona bajo Medicare Advantage
Con un plan Medicare Advantage, una segunda opinión todavía está cubierta, pero generalmente querrá quedarse dentro de la red del plan para obtener el costo dentro de la red, y algunos planes pueden requerir una referencia. Vale la pena una verificación rápida de las reglas de su plan antes de reservar, para que la visita esté cubierta como espera.
La conclusión es la misma de cualquier forma: no omita una segunda opinión antes de la cirugía porque le preocupa que no esté cubierta. Lo está. Nuestro resumen de Medicare Advantage cubre cómo las redes y referencias afectan visitas como esta.
Preguntas Frecuentes
¿Paga Medicare por una segunda opinión?
Sí. Medicare cubre una segunda opinión antes de una cirugía o un tratamiento mayor, y una tercera opinión si las primeras dos no coinciden, porque se considera cuidado razonable y necesario.
¿Necesito una referencia para una segunda opinión?
Bajo Medicare Original, no; puede ver a cualquier médico que acepte Medicare. Algunos planes Medicare Advantage pueden requerir una referencia y preferir que se quede dentro de la red.
¿Qué cuesta una segunda opinión en Medicare?
Bajo Medicare Original es una visita de la Parte B con 20% de coseguro después del deducible, a menos que un plan Medigap lo cubra. Bajo Medicare Advantage típicamente paga el copago de especialista de su plan.
¿Cubrirá Medicare una tercera opinión?
Sí, si sus primeras y segundas opiniones difieren, Medicare ayudará a pagar una tercera opinión para ayudarle a decidir.
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