La respuesta corta
Cuando se une a un plan Medicare Advantage tan pronto como es elegible por primera vez para Medicare, obtiene un derecho de prueba: durante sus primeros 12 meses en ese plan, puede cambiar de opinión, irse, y comprar un suplemento Medigap con aceptación garantizada, sin preguntas de salud, sin posibilidad de ser rechazado. Es una red de seguridad incorporada que la mayoría de los nuevos inscritos nunca escucha.
El mismo derecho de emisión garantizada aplica si abandonó un plan Medigap para probar Medicare Advantage por primera vez y quiere volver dentro de 12 meses. De cualquier forma, protege a personas que prueban Advantage y deciden que no es para ellos.
Por qué existe y a quién ayuda
El derecho de prueba existe precisamente porque el mercado de Medigap normalmente usa suscripción médica fuera de su ventana inicial. Sin esta protección, alguien que eligió Medicare Advantage a los 65 y después desarrolló una condición de salud podría quedar atrapado, incapaz de calificar para un suplemento. El derecho de prueba da a los inscritos de Advantage por primera vez una oportunidad genuina de reconsiderar.
Es especialmente valioso para personas que no estaban seguras a los 65 y eligieron Advantage por su prima baja, luego encontraron que la red o las reglas de autorización previa no se ajustaban a su cuidado. Nuestra guía sobre cambiar de Medicare Advantage a Medigap cubre cómo funciona el cambio.
Cómo usarlo
Si está en su primer año de Medicare Advantage y tiene dudas, no espere más allá de la marca de 12 meses. Dentro de esa ventana puede regresar a Medicare Original y solicitar un plan Medigap con aceptación garantizada. Después de la ventana, generalmente enfrentaría suscripción.
La acción práctica es darle a su plan Advantage una oportunidad honesta temprano en ese primer año, y si no está funcionando, actúe antes de que expire el derecho de prueba. Nuestro resumen del Suplemento de Medicare explica los planes de los que podría elegir con aceptación garantizada.
Preguntas Frecuentes
¿Qué es el derecho de prueba de Medicare Advantage?
Si se une a Medicare Advantage cuando es elegible por primera vez para Medicare, puede irse dentro de 12 meses y comprar un plan Medigap con aceptación garantizada, sin preguntas de salud.
¿Aplica el derecho de prueba si abandoné Medigap para probar Advantage?
Sí. Si abandonó un plan Medigap para probar Medicare Advantage por primera vez, generalmente tiene un derecho de emisión garantizada de 12 meses para regresar a su cobertura Medigap.
¿Qué pasa después de los 12 meses?
Después de la ventana del derecho de prueba, comprar un plan Medigap usualmente requiere suscripción médica, así que una aseguradora podría rechazarlo o cobrarle más según su salud.
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