La respuesta corta
Si ha usado una tarjeta de copago de un fabricante de medicamentos para reducir el costo de un medicamento de marca antes de Medicare, puede sorprenderse al saber que generalmente no puede usar esas tarjetas una vez que está en un plan de medicamentos de Medicare. Las reglas federales prohíben usar cupones de copago del fabricante con la Parte D de Medicare. Es un cambio frustrante para las personas que dependían de ellos.
La buena noticia es que hay una alternativa diseñada exactamente para esta situación: los programas caritativos de asistencia al paciente.
Por qué existe la regla
Las tarjetas de copago del fabricante se consideran una forma de incentivo que los programas federales como Medicare no permiten, para evitar dirigir a las personas hacia medicamentos de marca más caros a expensas del contribuyente. Así que incluso si una tarjeta funcionaba maravillas en su plan del empleador, no aplicará una vez que esté en la Parte D. Esto atrapa a muchas personas que pasan de la cobertura del empleador a Medicare con un medicamento de marca caro.
No es que su plan sea difícil; es una regla federal que aplica en todo Medicare. Nuestra guía sobre cómo Medicare cubre medicamentos de especialidad y alto costo cubre opciones para medicamentos costosos.
Qué puede ayudar en su lugar
Fundaciones caritativas independientes de asistencia al paciente pueden ayudar a los beneficiarios de Medicare con el costo de ciertos medicamentos, y están permitidas donde las tarjetas de copago del fabricante no lo están. Los fabricantes también a veces tienen programas de asistencia separados para personas que no pueden pagar un medicamento. Y el tope anual de bolsillo de la Parte D ahora limita su gasto total anual en medicamentos.
Así que si perder una tarjeta de copago lo deja enfrentando un costo alto, no asuma que no hay ayuda; a menudo la hay. Nuestro centro de ayuda gubernamental señala recursos de asistencia.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo usar una tarjeta de copago de medicamento con Medicare?
Generalmente no. Las reglas federales prohíben usar cupones de copago del fabricante con la Parte D de Medicare, incluso si la tarjeta funcionaba en su plan de empleador anterior.
¿Por qué no puedo usar tarjetas de copago en Medicare?
Las tarjetas de copago del fabricante se tratan como un incentivo que los programas federales como Medicare no permiten, para evitar dirigir a las personas hacia medicamentos de marca más caros a expensas del contribuyente.
¿Qué puede ayudar si no puedo usar una tarjeta de copago?
Fundaciones caritativas independientes de asistencia al paciente pueden ayudar a los beneficiarios de Medicare con ciertos costos de medicamentos, algunos fabricantes tienen programas de asistencia separados, y el tope anual de bolsillo de la Parte D limita su gasto total.
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