La respuesta corta
La cobertura de Medicare de suministros de incontinencia y ostomía es una mezcla, y conocer la línea ahorra mucha frustración. Los suministros de ostomía y catéteres urinarios generalmente están cubiertos como equipo médico duradero o suministros protésicos bajo la Parte B cuando un médico los prescribe. Los productos absorbentes —pañales de adulto, almohadillas, y protectores— generalmente no están cubiertos por Medicare Original.
Esa brecha en productos absorbentes sorprende a los cuidadores, porque a menudo son el gasto del día a día. Hay formas de ayudar, pero usualmente vienen de algún lugar distinto de Medicare Original.
Qué está cubierto
Si tiene una ostomía, Medicare cubre las bolsas, barreras de piel, y suministros relacionados que necesita, en cantidades razonables, cuando se prescriben. Los catéteres urinarios y suministros relacionados están cubiertos para personas que cumplen los criterios médicos, por ejemplo, alguien con una condición que requiere cateterización.
Estos vienen bajo la Parte B, así que su deducible y coseguro normal aplican a menos que tenga cobertura que llene la brecha. Los obtendrá a través de un proveedor que factura a Medicare. Nuestra guía sobre Medicare y equipo médico duradero explica cómo funciona el proceso del proveedor.
Qué no está cubierto, y las soluciones
Los pañales de adulto y almohadillas absorbentes son el gran elemento no cubierto bajo Medicare Original. Aquí es donde las familias encuentran ayuda: algunos planes Medicare Advantage incluyen un beneficio de venta libre que se puede usar para productos absorbentes, y Medicaid completo (para personas que son doblemente elegibles) a menudo cubre suministros de incontinencia que Medicare no cubre.
Así que si los productos absorbentes son un costo mensual real, vale la pena hacer dos preguntas: ¿un plan Medicare Advantage en el área incluye una asignación OTC que los cubra?, y ¿la persona califica para ayuda de Medicaid? Para familias que manejan el cuidado de un padre, nuestra guía de cuidador para Medicare cubre cómo coordinar estas piezas.
Preguntas Frecuentes
¿Cubre Medicare los pañales de adulto?
Medicare Original generalmente no cubre pañales de adulto o almohadillas absorbentes. Algunos planes Medicare Advantage con un beneficio de venta libre y Medicaid completo pueden ayudar a cubrirlos.
¿Cubre Medicare los suministros de ostomía?
Sí. Los suministros de ostomía como bolsas y barreras de piel están cubiertos bajo la Parte B en cantidades razonables cuando se prescriben, sujeto a su costo compartido normal.
¿Cubre Medicare los catéteres?
Los catéteres urinarios y suministros relacionados están cubiertos bajo la Parte B para personas que cumplen los criterios médicos y tienen una receta.
¿Cómo puedo obtener ayuda para pagar productos absorbentes?
Mire planes Medicare Advantage con una asignación de venta libre, y verifique la elegibilidad de Medicaid; el Medicaid completo a menudo cubre suministros de incontinencia que Medicare no cubre.
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