La respuesta corta
Perder la cobertura de salud involuntariamente abre un período de inscripción especial en el Mercado de ACA, pero no todo cambio de cobertura cuenta. Las pérdidas calificantes incluyen un despido, dejar de estar cubierto por el plan de un padre a los 26 años, el fin de COBRA, perder la elegibilidad de Medicaid, y un divorcio que lo elimina del plan de un cónyuge. Lo que no cuenta es perder la cobertura porque dejó de pagar las primas, o abandonar voluntariamente un plan que podría haber mantenido. La distinción es si la pérdida fue involuntaria.
Así que la prueba no es simplemente que ya no tiene cobertura; es por qué la perdió.
Qué califica y qué no
Califica: perder la cobertura basada en el trabajo, dejar de estar cubierto por un plan a los 26, que se agote COBRA, perder Medicaid o CHIP, y perder cobertura por divorcio o un fallecimiento en la familia. No califica: cancelación por falta de pago, o elegir abandonar un plan que era elegible para mantener. Los planes a corto plazo que terminan generalmente tampoco cuentan, porque no se consideran cobertura esencial mínima. Nuestra guía de eventos de vida de inscripción especial de ACA enumera el conjunto completo de activadores.
En caso de duda, la pregunta que hacer es si tuvo una opción; las pérdidas involuntarias generalmente califican, las voluntarias generalmente no.
La documentación que necesitará
El Mercado usualmente pide prueba de la pérdida, como una carta de su empleador o aseguradora que muestre la fecha de finalización de la cobertura. Guarde ese papeleo, y actúe dentro de 60 días de la pérdida; la ventana de inscripción especial es limitada en el tiempo. Una vez verificado, puede inscribirse en un plan individual, a menudo con subsidios. Nuestra guía de seguro de salud entre trabajos cubre cómo conectar cualquier vacío corto.
La conclusión: las pérdidas involuntarias de cobertura abren un SEP, guarde su prueba, e inscríbase dentro de 60 días.
Preguntas Frecuentes
¿Qué cuenta como pérdida de cobertura para un período de inscripción especial?
Pérdidas involuntarias como un despido, dejar de estar cubierto por un plan a los 26, que termine COBRA, perder Medicaid, o perder el plan de un cónyuge por divorcio. Perder cobertura por falta de pago o abandonar voluntariamente un plan no cuenta.
¿Abandonar mi plan abre un período de inscripción especial?
No. Terminar voluntariamente cobertura que podría haber mantenido no califica. El período de inscripción especial es para pérdidas involuntarias.
¿Qué prueba necesito para un SEP de pérdida de cobertura?
Típicamente una carta de su empleador o aseguradora que muestre la fecha de finalización de la cobertura. Envíela al Mercado e inscríbase dentro de 60 días de la pérdida.
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