La respuesta corta
Hasta hace poco, las personas con enfermedad renal terminal (ESRD) generalmente no podían inscribirse por primera vez en Medicare Advantage. Un cambio de regla que entró en efecto en 2021 eliminó esa barrera, así que los pacientes de ESRD ahora pueden elegir planes Medicare Advantage como otros beneficiarios. Esa es una expansión significativa de opciones para personas en diálisis o esperando un trasplante.
También significa que la elección ahora requiere la misma comparación cuidadosa que enfrenta todo el mundo, con algunas consideraciones extra específicas del cuidado renal.
Qué sopesar con ESRD
Para alguien en diálisis, la red es crítica: confirme que su centro de diálisis y nefrólogo están en la red del plan antes de inscribirse, ya que la diálisis es frecuente y continua. También sopese los costos de bolsillo de ese cuidado regular contra el máximo del plan, porque la diálisis es de alto uso. Nuestra guía sobre cómo cubre Medicare la diálisis explica la cobertura subyacente.
Un Plan de Necesidades Especiales de Condición Crónica u otro construido en torno al cuidado renal también puede valer la pena comparar, ya que estos pueden coordinar el cuidado más estrechamente. Nuestro resumen de Planes de Necesidades Especiales de Medicare cubre esos.
Cuándo tiene sentido
Medicare Advantage puede ser un buen ajuste para un paciente de ESRD cuando la red del plan incluye su equipo de cuidado renal y los costos totales funcionan para su situación. Para otros, Medicare Original con un suplemento sigue siendo atractivo porque limita la exposición y funciona con cualquier proveedor, importante dado cuánto cuidado involucra la diálisis.
Debido a que lo que está en juego y el volumen de cuidado son altos, esta es una decisión que vale la pena revisar cuidadosamente en lugar de tomar por defecto. Sopese red, costo, y coordinación juntos.
Preguntas Frecuentes
¿Pueden los pacientes de diálisis inscribirse en Medicare Advantage?
Sí. Desde un cambio de regla en 2021, las personas con enfermedad renal terminal pueden inscribirse por primera vez en planes Medicare Advantage como otros beneficiarios.
¿Qué deberían verificar los pacientes de ESRD antes de elegir Advantage?
Confirme que su centro de diálisis y nefrólogo están en la red, y sopese los costos de bolsillo del cuidado frecuente contra el máximo del plan. Un Plan de Necesidades Especiales para cuidado renal también puede valer la pena comparar.
¿Es mejor Medicare Original para pacientes de diálisis?
Puede serlo, porque funciona con cualquier proveedor y, con un suplemento, limita los costos, valioso dado cuánto cuidado involucra la diálisis. La elección correcta depende de sus proveedores y costos.
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