La respuesta corta
Medicare da a cada plan Medicare Advantage y de la Parte D una calificación de calidad de una a cinco estrellas, actualizada cada año. La calificación resume cómo se desempeña el plan en cosas como experiencia del miembro, servicio al cliente, y qué tan bien administra el cuidado y las quejas de los miembros. Más estrellas generalmente señalan un plan mejor administrado.
Las calificaciones de estrellas son un desempate útil, y hay una característica de bono: un plan de 5 estrellas viene con una oportunidad de inscripción especial que la mayoría de las personas no conoce.
Qué miden las estrellas
Las calificaciones reúnen docenas de medidas: cómo califican los miembros el plan, qué tan rápido maneja las apelaciones y quejas, qué tan bien apoya el cuidado preventivo y el manejo de condiciones crónicas, y la precisión de su servicio al cliente. Una calificación alta no garantiza que el plan le convenga, pero sí dice que el plan tiende a tratar bien a los miembros.
Piense en las estrellas como una señal de calidad superpuesta a los fundamentos. Un plan de 4 o 5 estrellas que también cubre sus médicos y medicamentos es una señal fuerte; un plan de baja calificación vale una segunda mirada incluso si la prima es atractiva.
El período de inscripción especial de 5 estrellas
Aquí está el beneficio: si un plan Medicare Advantage o de la Parte D de 5 estrellas está disponible en su área, generalmente obtiene un período de inscripción especial para cambiarse a él una vez durante el año, fuera de las ventanas normales. Es la forma en que Medicare recompensa a los planes mejor calificados y le permite cambiarse a uno.
Así que si un plan de 5 estrellas se ofrece donde vive y se ajusta a sus necesidades, no está bloqueado hasta el otoño. Nuestra guía sobre el período de inscripción especial de 5 estrellas explica cómo usarlo, y nuestra comparación de planes le ayuda a sopesar la calidad junto con el costo y la red.
Preguntas Frecuentes
¿Qué miden las calificaciones de estrellas de Medicare?
Resumen la calidad de un plan —experiencia del miembro, servicio al cliente, manejo de apelaciones, y qué tan bien apoya el cuidado preventivo y crónico— en una escala de una a cinco estrellas, actualizada anualmente.
¿Debería elegir un plan según las calificaciones de estrellas?
Use las estrellas como una señal de calidad y desempate, pero elija principalmente según si el plan cubre sus médicos, recetas, y costos totales. Un plan de alta calificación que también se ajusta a sus necesidades es ideal.
¿Qué es el período de inscripción especial de 5 estrellas?
Si un plan Medicare Advantage o de la Parte D de 5 estrellas está disponible donde vive, generalmente obtiene un período de inscripción especial para cambiarse a él una vez durante el año, fuera de las ventanas normales.
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