La respuesta corta
Si le prescriben un medicamento nuevo y caro a mitad de año y su plan actual de la Parte D lo cubre mal (o nada), tiene algunas opciones, pero cambiar de plan generalmente no es una hasta la próxima ventana de inscripción, a menos que tenga un período de inscripción especial. Mientras tanto, los surtidos de transición y las excepciones pueden conectar el vacío.
La situación es frustrante pero manejable si conoce las herramientas disponibles.
Sus opciones a mitad de año
Primero, si el medicamento no está en su formulario, pregunte sobre un surtido de transición: los planes a menudo proporcionan un suministro temporal de un medicamento no cubierto cuando es nuevo para usted, dándole tiempo para resolver las cosas. Segundo, solicite una excepción de formulario o nivel para que el plan cubra el medicamento o lo cubra a menor costo. Tercero, pregúntele a su médico si una alternativa cubierta funcionaría.
Si califica para un período de inscripción especial —por ejemplo, tiene Ayuda Adicional, o ocurrió un evento calificante— podría poder cambiar de plan ahora. Nuestra guía sobre períodos de inscripción especial de la Parte D explica esas ventanas.
Planificar para el próximo año
Si no puede cambiar ahora, anote el medicamento y su costo, y en la próxima inscripción abierta compare planes específicamente por cómo cubren su nuevo medicamento. Un plan que se ajuste a su lista de medicamentos actualizada puede ahorrar mucho en adelante.
La lección que muchas personas aprenden de la manera difícil es volver a verificar su plan de la Parte D cada vez que cambien sus recetas. Nuestra herramienta de cobertura de médico y medicamentos le ayuda a encontrar el plan que mejor cubre sus medicamentos actuales.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo cambiar de plan de la Parte D a mitad de año por un medicamento nuevo?
Generalmente no hasta la próxima inscripción abierta, a menos que tenga un período de inscripción especial (por ejemplo, Ayuda Adicional o un evento calificante). Mientras tanto, los surtidos de transición y excepciones pueden ayudar.
¿Qué es un surtido de transición?
Un suministro temporal de un medicamento no cubierto que los planes a menudo proporcionan cuando es nuevo para usted, dándole tiempo para solicitar una excepción o encontrar una alternativa.
¿Cómo logro que mi plan cubra un nuevo medicamento caro?
Solicite una excepción de formulario o nivel a través de su plan, con su médico documentando la necesidad médica, o pregunte sobre una alternativa cubierta que funcionaría para usted.
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