La respuesta corta
Los planes del Mercado de ACA usan redes de proveedores, y algunas son estrechas para mantener bajas las primas. Antes de inscribirse, la acción inteligente es confirmar que sus médicos y hospital preferido están en la red del plan, porque asumir que lo están, y estar equivocado, puede significar costos más altos o tener que cambiar de proveedor. Las redes varían por plan incluso dentro de la misma aseguradora.
Unos minutos de verificación por adelantado previenen un año de sorpresas.
Cómo verificar
No confíe únicamente en el directorio en línea del plan, que puede estar desactualizado. Llame al consultorio de su médico y pregunte si aceptan el plan específico que está considerando, por nombre, para el próximo año. Haga lo mismo con cualquier especialista y su hospital preferido. Si toma medicamentos regulares, verifique la lista de medicamentos del plan al mismo tiempo; nuestra guía sobre cobertura de recetas de ACA cubre eso.
Confirmar directamente con el proveedor es la forma confiable de saberlo.
Por qué importa
En la mayoría de los planes del Mercado, ir fuera de la red significa costos mucho más altos o ninguna cobertura para cuidado rutinario, similar a cómo funcionan las redes de Medicare Advantage. Así que un plan que parece económico puede costarle más si no incluye a sus proveedores. Sopese la red junto con la prima y el deducible, no por separado.
Si mantener a médicos específicos es una prioridad, eso debería dar forma a qué plan elige. Nuestro resumen de ACA y resumen del Mercado explican cómo comparar planes.
Preguntas Frecuentes
¿Tienen redes los planes de ACA?
Sí, y algunas son estrechas para mantener bajas las primas. Ir fuera de la red usualmente significa costos mucho más altos, así que es importante confirmar que sus proveedores están incluidos.
¿Cómo verifico si mi médico acepta un plan del Mercado?
Llame al consultorio del médico y pregunte si aceptan el plan específico por nombre para el próximo año, en lugar de confiar solo en el directorio en línea. Confirme también especialistas y su hospital.
¿Por qué importa la red al elegir un plan?
El cuidado fuera de la red en la mayoría de los planes del Mercado cuesta mucho más o no está cubierto, así que un plan de prima baja puede costarle más si excluye a sus proveedores. Sopese la red junto con el precio.
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