La respuesta corta
Para las personas con diabetes, la atención de la vista es especialmente importante, y un matiz importante es que un examen de la vista diabético a menudo se considera médico en vez de rutinario. La diabetes puede afectar los ojos, así que los exámenes para revisar la retinopatía diabética y condiciones relacionadas típicamente los cubre su seguro de salud médico, no un plan de visión rutinario. Eso significa que los diabéticos pueden tener los exámenes de la vista cubiertos bajo su plan de salud incluso sin seguro de visión, mientras que un plan de visión aún ayuda con los anteojos y los lentes de contacto.
Así que para los diabéticos, un examen de la vista médicamente necesario usualmente cae bajo el seguro de salud, mientras que el seguro de visión cubre los exámenes rutinarios y los anteojos.
Por qué el examen puede ser médico
Como la diabetes aumenta el riesgo de enfermedad ocular, un examen para monitorear la retinopatía diabética es un servicio médico atado al manejo de una condición, así que generalmente se factura y se cubre por el seguro médico, incluyendo Medicare para los inscritos. Un examen de visión rutinario para actualizar una receta de anteojos es diferente y cae bajo la cobertura de visión. Saber cuál es cuál afecta lo que paga y qué plan usar. Nuestra guía sobre si Medicare cubre los exámenes de la vista y anteojos explica las reglas de Medicare aquí.
La distinción depende del propósito: monitorear una condición médica es médico, actualizar una receta es visión rutinaria.
Cómo usar su cobertura
Si tiene diabetes, use su seguro de salud médico para los exámenes de la vista diabéticos y el monitoreo de enfermedad, y use el seguro de visión para los exámenes rutinarios y los anteojos. Confirme con su oftalmólogo cómo se facturará una visita para que vaya a la cobertura correcta. El monitoreo regular importa, ya que detectar la enfermedad ocular diabética temprano protege su vista. Nuestra página de dental y visión cubre las opciones de cobertura de visión.
La conclusión: los diabéticos deberían usar el seguro médico para los exámenes de la vista diabéticos y el seguro de visión para la atención rutinaria, confirmando cómo se factura cada visita.
Preguntas Frecuentes
¿Un examen de la vista diabético lo cubre el seguro de visión o el médico?
Usualmente el seguro médico, porque un examen para monitorear la enfermedad ocular diabética es un servicio médico atado al manejo de una condición, no un examen de visión rutinario.
¿Los diabéticos necesitan seguro de visión?
Los exámenes de la vista diabéticos médicamente necesarios típicamente los cubre el seguro de salud, pero el seguro de visión aún ayuda con los exámenes rutinarios y los anteojos como los lentes y los lentes de contacto.
¿Por qué un examen de la vista diabético se considera médico?
Porque la diabetes aumenta el riesgo de enfermedad ocular, un examen para monitorear la retinopatía diabética está atado al manejo de una condición médica, así que se factura al seguro médico.
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