Lo Nuevo en Medicare para 2027: Los Cambios que Importan en Esta Inscripción Abierta

Parte D: un tope y un deducible más altos

El tope anual de lo que paga por medicamentos cubiertos, que empezó en 2025 con la Ley de Reducción de la Inflación, sigue vigente, pero la cantidad cambia cada año según el gasto en medicamentos. Según la guía de inscripción abierta de KFF, el tope es de $2,400 para 2027, frente a $2,100 en 2026. Cuando sus gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos llegan al tope, no paga nada más por medicamentos cubiertos el resto del año.

Dos cosas no cuentan para ese tope: su prima mensual y los medicamentos que su plan no cubre. Por eso la lista de medicamentos del plan (formulario) sigue importando tanto como siempre.

El deducible estándar puede llegar a $700 en 2027, frente a $615. Muchos planes cobran menos y algunos no cobran deducible, así que compare el deducible plan por plan en lugar de suponer el máximo.

Primas de planes independientes de medicamentos: se acaba el colchón

En 2025 y 2026, Medicare tuvo una Demostración voluntaria de Estabilización de Primas de la Parte D que ayudó a evitar que las primas de los planes independientes de medicamentos se dispararan después del rediseño. CMS anunció el 28 de julio de 2026 que la demostración termina después de 2026, así que las primas de 2027 se fijan sin ella.

CMS proyecta que la prima promedio de los planes independientes de medicamentos subirá solo un poco, de unos $35.09 a $36 al mes, y fijó la prima base del beneficiario de 2027 (la cifra que se usa para calcular las multas por inscripción tardía) en $41.33, frente a $38.99. Pero los promedios esconden mucho. La prima de su plan para 2027 puede subir, bajar o quedarse igual, y la única forma de saberlo es revisarla.

Si tiene un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, CMS proyecta que la parte de la Parte D de esas primas bajará en promedio en 2027. De nuevo, es un promedio; revise el aviso de su propio plan.

Precios negociados para 15 medicamentos más

A partir del 1 de enero de 2027, entran en vigor los precios negociados por Medicare para un segundo grupo de 15 medicamentos, después de los primeros 10 que empezaron en 2026. La lista incluye:

• Ozempic, Wegovy y Rybelsus (un mismo precio compartido)
• Trelegy Ellipta y Breo Ellipta
• Xtandi, Pomalyst, Ibrance y Calquence
• Ofev, Linzess, Xifaxan y Otezla
• Austedo / Austedo XR, Tradjenta, Janumet / Janumet XR y Vraylar

Un precio negociado es lo que pagan los planes de Medicare por el medicamento, no lo que usted paga en la farmacia. Su copago o coseguro sigue dependiendo de cómo su plan de 2027 cubra el medicamento: su nivel, su deducible y si ya llegó al tope. Si toma uno de estos medicamentos, ingréselo en el Buscador de Planes de Medicare para ver lo que cada plan de 2027 le cobraría realmente.

Nuevas calificaciones por estrellas para 2027

CMS califica los planes Medicare Advantage y de la Parte D de 1 a 5 estrellas según su calidad y servicio. Las calificaciones de 2027, publicadas el 8 de octubre de 2026, muestran que cerca del 71% de los afiliados a Medicare Advantage están en planes con 4 estrellas o más. La calificación general promedio bajó un poco, de 4.01 a 3.99, y 15 contratos de Medicare Advantage obtuvieron 5 estrellas en todo el país.

Las estrellas sirven para desempatar, no para reemplazar la revisión de sus propios doctores y medicamentos. Una regla que conviene conocer: si donde usted vive se ofrece un plan de 5 estrellas, puede cambiarse a él una vez en casi cualquier época del año, no solo durante la inscripción abierta. El Buscador de Planes marca esos planes con un ícono de alto desempeño.

Algunos planes terminan en 2027

Cada año algunas aseguradoras terminan planes o dejan de ofrecerlos en ciertos condados, y en 2027 hay más de lo habitual, incluidas salidas grandes de aseguradoras nacionales. Si su plan Medicare Advantage o de medicamentos no se ofrecerá el próximo año, su plan debía enviarle un aviso de no renovación a principios de octubre.

Si lo recibió, no lo ignore. Puede elegir un plan nuevo durante la inscripción abierta, y también tiene tiempo adicional después del 7 de diciembre para escoger uno. En algunos casos también tiene un derecho único a comprar una póliza Medicare Suplementario (Medigap) sin preguntas de salud. Explicaremos esos derechos en detalle en nuestra próxima publicación. Si no hace nada, normalmente quedará en Medicare Original sin cobertura de medicamentos, lo que puede dejar un vacío costoso.

Lo que no es nuevo pero sigue importando

• Insulina: la insulina cubierta por la Parte D sigue costando como máximo $35 por un suministro de un mes.
• Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare: todavía puede pedirle a su plan de medicamentos que reparta sus gastos de bolsillo en pagos mensuales en lugar de pagar cantidades grandes en la farmacia.
• La prima y el deducible de la Parte B de 2027 normalmente se anuncian a mediados de noviembre. Los publicaremos en cuanto CMS los dé a conocer; hasta entonces, no confíe en ninguna cifra que vea citada.
• La Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo de 2027) sigue permitiendo a quienes ya tienen un plan Medicare Advantage hacer un cambio después del año nuevo.

Qué hacer antes del 7 de diciembre

No tiene que cambiar de plan. Pero no deje que su plan se renueve sin leerlo, porque 2027 trae cambios reales. Un orden sencillo:

• Lea el Aviso Anual de Cambios que su plan envió a finales de septiembre. Indica la prima, el deducible, la cobertura de medicamentos y los cambios de red de su plan para 2027.
• Anote cada receta, con su dosis, y las farmacias que usa.
• Ingréselas en el Buscador de Planes de Medicare y compare el costo total anual estimado de cada plan, no solo la prima.
• Llame a los consultorios de sus doctores y pregunte qué planes de 2027 aceptarán.
• Revise la calificación por estrellas del plan y si un aviso de no renovación significa que debe elegir algo nuevo.
• Decida antes del 7 de diciembre. El plan que tenga el 8 de diciembre es su plan para 2027, con excepciones muy limitadas.

Ayuda gratuita para comparar

En Wyoming y Utah, Jordan Jenkins (agente con licencia, NPN 21725314) puede revisar los planes que ofrece frente a sus doctores y recetas sin costo para usted, en inglés o en español; programe una cita aquí. En Nevada, nuestros agentes con licencia de Nevada, Eric Jenkins y Angie Oceguera, pueden ayudarle (ayuda con Medicare en Nevada). El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) de su estado también ofrece asesoría gratuita e imparcial, y el 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) atiende las 24 horas.

Para la lista completa de lo que puede y no puede cambiar durante la ventana, vea Inscripción Abierta de Medicare 2027: Fechas, Plazos y Qué Hacer y nuestro calendario de Inscripción Abierta 2027.

Información educativa, no una recomendación de ningún plan. No ofrecemos todos los planes disponibles en su área; para conocer todas sus opciones, visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE. Fuentes: hoja informativa de CMS sobre las calificaciones por estrellas de 2027 (8 de octubre de 2026); anuncio de CMS sobre ofertas y primas de la Parte D para 2027 (28 de julio de 2026); hoja informativa de CMS sobre precios negociados para 2027; KFF, preguntas y respuestas clave sobre la Inscripción Abierta de Medicare.