Medicare en el Sureste de Idaho: Idaho Falls, Pocatello, Rexburg y los Valles Fronterizos

Por qué importan las líneas estatales aquí

El sureste de Idaho colinda con Utah y con Wyoming, y la atención cruza ambas líneas. El condado de Franklin está justo al norte del valle de Cache en Utah, así que algunos residentes del área de Preston ven médicos en Logan. El condado de Bear Lake toca tanto Utah como Wyoming. Y la gente de Star Valley en Wyoming viene con frecuencia en sentido contrario, a Idaho Falls y Pocatello, para ver especialistas.

Para Medicare, ese patrón de cruzar la frontera es lo más importante a considerar al planear. La cobertura correcta para alguien que ve a todos sus médicos en Idaho Falls puede ser la equivocada para alguien cuyo cardiólogo está en Logan.

Medicare Original con Medigap frente a Medicare Advantage

Medicare Original funciona con cualquier médico u hospital del país que acepte Medicare. Combínelo con una póliza de Suplemento de Medicare (Medigap) y un plan de medicamentos de la Parte D, y su cobertura funciona igual en Idaho Falls, Logan, Jackson o cualquier otro lugar, sin red y sin referidos. La desventaja es una prima mensual más alta.

Los planes Medicare Advantage combinan la cobertura hospitalaria, médica y normalmente de medicamentos, a menudo con primas más bajas y un tope anual de gastos de bolsillo. Pero se basan en redes, y se aprueban condado por condado. Un plan disponible en el condado de Bonneville tal vez no se ofrezca en el condado de Bear Lake, y un plan que incluye proveedores de Idaho Falls puede tratar a un especialista de Logan o Salt Lake City como fuera de la red. Algunos planes PPO pagan parte de la atención fuera de la red; muchos planes HMO cubren poco más que emergencias y atención urgente fuera de la red.

Ninguna estructura es la correcta para todos. Lo que importa es que la estructura coincida con el lugar donde realmente recibe atención. Nuestra guía del Suplemento de Medicare explica las ventajas y desventajas con más detalle.

Una lista antes de elegir

Antes de comparar cualquier plan, anote los datos a los que debe ajustarse. Los buscadores de planes y los agentes solo pueden revisar lo que usted les dice.

• Cada médico y especialista que ve, con la ciudad y el estado donde lo ve.
• Su hospital preferido, y al que probablemente iría para una cirugía o una estancia con especialistas.
• Sus recetas, dosis y farmacia preferida (incluido el envío por correo).
• Cualquier viaje regular, como inviernos en Arizona o visitas a familia en otro estado.
• Si hay un médico del otro lado de la línea con Utah o Wyoming al que conservaría pase lo que pase.

Reglas de Idaho que ayudan

Idaho tiene dos reglas de Medigap que vale la pena conocer. Primero, la regla del cumpleaños: si ya tiene una póliza Medigap, cada año tiene 63 días, a partir de su cumpleaños, para cambiarse a una cobertura similar o menor sin preguntas de salud. Nuestra guía de la regla del cumpleaños la explica paso a paso. Segundo, las pólizas Medigap vendidas en Idaho después del 28 de febrero de 2022 usan tarifa comunitaria, así que la prima no depende de su edad.

Si tiene Medicare antes de los 65 por una discapacidad, Idaho también exige que las compañías ofrezcan Medigap durante su Período de Inscripción Inicial o un período de emisión garantizada, hasta el 150% de la prima de los 65. Vea nuestra guía para menores de 65.

Trabajar después de los 65 en Idaho Falls o Pocatello

Muchas personas en la región siguen trabajando después de los 65, incluso en grandes empleadores como Idaho National Laboratory en Idaho Falls. Si usted o su cónyuge siguen trabajando y tienen cobertura de un plan de salud grupal de un empleador con 20 o más empleados, normalmente puede retrasar la Parte B sin multa. Cuando termina el empleo o la cobertura, tiene un Período Especial de Inscripción de ocho meses para inscribirse en la Parte B.

Un detalle de tiempo sorprende a muchos. Su Período de Inscripción Abierta de Medigap, de seis meses y por una sola vez, empieza el primer mes en que tiene la Parte B y 65 años o más. Si empieza la Parte B mientras sigue en el plan de su empleador, esa ventana de Medigap puede abrirse y cerrarse antes de que la necesite. Si piensa seguir trabajando, hable con la oficina de beneficios sobre cómo funciona su plan con Medicare antes de inscribirse en la Parte B. Los empleadores pequeños (menos de 20 empleados) son distintos: Medicare normalmente paga primero, así que generalmente necesita las Partes A y B a los 65.

El calendario de inscripción

Las fechas de Medicare son federales, así que son las mismas en Idaho que en todas partes: un Período de Inscripción Inicial de siete meses alrededor de su cumpleaños 65; la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre para cambiar planes Medicare Advantage o de la Parte D a partir del 1 de enero; y el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo, cuando quienes ya tienen un plan Advantage pueden hacer un cambio. Las listas de planes cambian cada año, así que vale la pena revisar su Aviso Anual de Cambios cada otoño, sobre todo si sus médicos están cerca de una línea estatal.

Ayuda gratuita y sin costo

SHIBA, el programa Senior Health Insurance Benefits Advisors del Departamento de Seguros de Idaho, ofrece consejería de Medicare gratuita e imparcial al 1-800-247-4422. Medicare.gov y el 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) son los recursos federales oficiales.

Para los residentes de Idaho, Eric Jenkins tiene licencia en Idaho y atiende por teléfono o video, sin costo para usted: (702) 249-0514. Si vive en Wyoming o Utah y recibe atención en Idaho, Jordan Jenkins tiene licencia en su estado y puede revisar cómo tratan los planes a sus médicos de Idaho; vea nuestra página de Afton para Star Valley. Empiece con nuestra página de Medicare en Idaho o las preguntas frecuentes de Idaho.